메릴랜드는 새로운 지불 접근 방식을 사용하여 Medicare를 7억 8천만 달러 이상 절약했습니다.

비용을 절감하고 품질을 개선하기 위해 발견된 총 치료 비용에 초점을 맞춘 글로벌 예산

Mathematica의 최신 평가 보고서와 조사 결과에 따르면 메릴랜드 주는 메디케어를 7억 8천만 달러 이상 절약하고 예방 가능한 입원을 줄였으며 응급실 방문을 줄였습니다. 메릴랜드와 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(Centers for Medicare & Medicaid Services)는 메릴랜드 총 치료 비용 모델을 테스트하기 위해 협력했으며, 이는 내년에 병원이 받게 될 수익 금액을 고정하는 글로벌 예산의 사용과 병원의 치료뿐만 아니라 모든 제공자의 메디케어 수혜자에게 제공되는 치료 비용을 줄이기 위한 인센티브를 결합합니다. Maryland와 Medicare & Medicaid Services 센터는 모델을 테스트하기 위해 협력했습니다.

"글로벌 예산과 모든 치료 비용에 대한 새로 추가 된 책임은 병원의 지불 방식에 큰 변화입니다."라고 Mathematica의 프로젝트 디렉터이자 수석 연구원 인 Gregory Peterson은 말했습니다. "총 치료 비용 모델에 대한 우리의 평가는이 새로운 지불 모델이 메릴랜드의 병원 결과에 큰 영향을 미치고 있으며 증가하는 의료 비용을 통제하고 품질을 개선하려는 다른 주에 대한 약속을 가지고 있음을 발견했습니다."

2014년에 시작된 메릴랜드 전액 납부자 모델을 통해 메릴랜드주는 대부분의 병원에 대해 전액 지불자 글로벌 예산을 시행한 최초의 주가 되었습니다. 2019년에 총 치료 비용 모델은 비용과 치료 품질을 개선하기 위해 병원을 넘어 광범위한 제공자를 참여시키기 위한 인센티브와 지원을 확대하여 메디케어 수혜자의 총 치료 비용에 대해 병원에 책임을 묻는 최초의 주 중 하나가 되었습니다. 총 치료 비용 모델의 수명 동안 주정부는 메디케어 비용 절감액으로 20억 달러를 창출하기로 약속했습니다(2026년까지).

메릴랜드 총 치료 비용 모델에 대한 Mathematica의 평가는 처음 3년(2019년부터 2021년까지) 동안 다음과 같은 유리한 효과를 나타냈습니다.

• 총 메디케어 서비스당 수수료 지출을 2.5% 줄여 총 지출을 7억 8,100만 달러 줄였습니다.
• 모든 원인으로 인한 급성 치료 입원율(16.1%)을 크게 줄이고 응급실 방문(3.8%)을 약간 줄였습니다.
• 잠재적으로 예방 가능한 입원 감소(16.1%), 계획되지 않은 병원 재입원 가능성 감소(9.5%), 퇴원 후 시기 적절한 후속 조치 증가(2.5%)를 포함하여 몇 가지 치료 품질 측정을 개선했습니다.
• 이 모델은 환자의 주치의나 치료를 받은 병원에 대한 평가에는 영향을 미치지 않았으며, 이는 효율성을 개선하기 위한 병원의 노력이 환자 등급을 낮추는 데 따른 것이 아님을 시사합니다.

이 모델은 총 메디케어 지출을 감소시켰지만(주로 병원 지출 감소로 인해), 2021년에는 비병원 지출이 크게 증가하여 그해 전체 메디케어 절감액이 감소했습니다. 향후 분석은 이러한 증가가 일탈인지 새로운 추세인지를 결정할 것입니다.

모든 제공자의 메디케어 비용에 대해 병원에 책임을 묻는 메릴랜드 총 치료 비용 모델의 접근 방식은 병원이 광범위한 치료 개선 전략에 참여하고 벽을 넘어 치료를 혁신하도록 장려하기 위한 것입니다. 메릴랜드의 접근 방식은 품질을 향상시키면서 증가하는 의료 비용을 통제하기 위한 이 전략에 대해 다른 주에 귀중한 교훈을 제공할 수 있습니다. 현재 펜실베니아와 버몬트는 다양한 글로벌 예산을 실험하고 있습니다. Mathematica는 다음으로 모델의 4년차에 미치는 영향을 평가하고 병원과 제공자가 비용 절감 및 개선된 결과를 달성하기 위해 무엇을 하고 있는지 심층적으로 살펴볼 것입니다. 이 모델의 평가에 대해 자세히 알아보고 여기에서 향후 연구에 대한 최신 정보를 얻으십시오.

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